«Вам прописали антидепрессант»
Регистрированный
психотерапевт Марина Свиташева Ph.D.
Есть такой особый вопрос, задаваемый людьми с
хронически сниженным настроением, плохим сном и чувством обездвиженности. Это
вопрос о необходимости антидепрессанта. Достаточно часто он задаётся, когда
разговор с семейным доктором уже состоялся, а доктор уже выписал рецепт.
Примечательно здесь и то, как охотно семейные доктора выписывают
антидепрессанты, и то, как человека не оставляют сомнения по поводу нужности их
приёма.
Докторов понять легче. Для них
депрессивные состояния – это “medical condition”, нарушение химического баланса в мозге.
Ясное дело, он может быть востановлен химическими средствами. Вот и рецепт!
Однако, когда он в руках, подступают сомнения. Многие беспокоятся о возможности
привыкания и формирования своего рода химической зависимости (эти беспокойства
напрасны). Для кого-то приём антидепрессанта означает, что дела совсем плохи.
Кто-то избегает любых лекарств в принципе. Кто-то слышал от других, что антидепрессанты
не помогают (что тоже случается). Кроме того и опыт приёма препарата может
оказаться неприятным. Психотропные препараты действуют очень индивидуально. По
большому счёту они должны тщательно подбираться опытным путём с варьированием
дозировки.
При этом ответ на вопрос «стоит ли
принимать антидепрессанты» может находиться совсем в другом поле. Химический баланс в головном мозге –
это вещь важная, но ничего не объясняющая. Дело в том, что любые наши переживания сопровождаются изменениями в гормональном
фоне. Они суть одно. Стало быть связь между депрессивным состоянием,
эмоционально таким тяжёлым, и химическим дисбалансом не является
причинно-следственной. Они вместе суть одно явление, презентирующее себя и на
биохимическом и на психологическом уровне.
Тем не менее, если призадуматься о
причинах возникновения этого состояния, можно обнаружить, что в подавляемом
большинстве наблюдаемых случаев сначала
что-то произошло (или происходило): неуспехи, нелюбовь, несчастные случаи,
большие печали – что-то, чему оказалось невозможно противостоять.
У депрессии – психологические причины! Немудрено,
помощь антидепрессантом сомнительна. Психологические причины лечатся
психологическими (точнее – психотерапевтическими) средствами.
С одной стороны – опыт, который не удалось
прожить и ассимилировать соответствующим образом, грузом ложится на сердце и не
пускает двигаться. Ни душевно, ни физически. Страдающие депрессией люди
рассказывают, как им ничего не хочется делать и как ни на что не хватает
энергии. А энергия спряталась внутри. И опять начнёт циркулировать, если
получится разобраться со старыми завалами душевного опыта: что-то принять, с
чем-то проститься, от чего-то освободиться, ответственность за что-то принять.
Тут таблетки не помощники. Тут надо разговаривать!
С другой стороны – победа над депрессией
предполагает хотя бы крохотное первоначальное усилие, такое маленькое
преодоление: предпочесть какой-то вкус или запах, выбрать ступеньки вместо
эскалатора, прогуляться на свежем воздухе, позвонить психотерапевту, в конце
концов...
Данная статья выражает мою сугубо
психотерапевтическую – немедицинскую
– позицию. Разговор о нехватке серотонина в мозге и о роли допамина там же
опущен намерено. Однако будет уместным напомнить, что нужные гормоны в
организме вырабатываются лучше, если быть физически активным и подставиться
солнечному свету.
И это возвращает нас к теме
антидепрессантов. Препарат, если он ваш
(удачно подобран и по характеру действия и по дозировке), должен снижать
интенсивность симптомов депрессии. Однако психологические причины
медикаментозно не могут быть сняты. Поэтому важно иметь адекватные ожидания на
этот счёт и ставить адекватную задачу. Если речь идёт о серьёзных ограничениях
функционирования (хроническая бессонница, сильная телесная слабость, чувство,
что жить «просто бессысленно» и т.д.) и никакое минимальное усилие
представляется невозможным, видимо нужна медикаментозная помощь. Корни
депрессии останутся нетронутыми, зато появится шанс и некий ресурс для
психологических усилий. Они абсолютно обязательны.
Если думать, что любая проблема здоровья –
это «послание», то послание депрессии – «что-то идёт не так». Не вокруг
тебя, но в тебе! Антидепрессант может
быть помощником в решении проблемы, но ни в коем случае не обеспечивает решения
сам по себе. Чтобы внутренняя жизнь наладилась, её надо налаживать. Некоторым
людям удаётся переосмыслить свои связи с миром самостоятельно. Некоторым людям
как-то помогают обстоятельства, особенно если упомянутые выше маленькие усилия
для преодоления депрессии совершаются. Психотерапия – тоже не последняя по
уместности вещь. Но главное – без вашего участия восстановление не произойдёт.
Общего ответа на
вопрос «надо ли принимать таблетки от депрессии» нет. Этот вопрос индивидуален.
В тяжёлом случае наилучший прогноз
даёт комбинация медикаментозного лечения и разговорной психотерапии. В любом случае наилучший прогноз даёт большая душевная
работа (возможно, с поддержкой психотерапевта)
и внутренняя готовность меняться.
Hey, I think your blog might be having browser compatibility issues. When I look at your website in Chrome, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, very good blog!
CPR Loma Linda CA